Хірургі CHOP раздзяляюць зрослых блізнят, якія цяпер дома

аўтар рэдактар

Пасля амаль года ў рэанімацыі ў дзіцячай бальніцы Філадэльфіі (CHOP), 10-месячныя блізняты Адысан (Эдзі) і Ліліяна (Лілі) Альтабеллі былі паспяхова разлучаныя хірургамі CHOP 13 кастрычніка 2021 года. Цяпер дома ў Чыкага, дзяўчынкі нарадзіліся злучанымі ў вобласці жывата і грудной клеткі, стан, вядомы як торака-омфалапагусныя блізняты, што азначае, што ў іх ёсць агульныя печань, дыяфрагма, грудная клетка і брушная сценка.

Print Friendly, PDF і электронная пошта

Хірургічная брыгада, у якой удзельнічалі больш за два дзесяткі спецыялістаў, у тым ліку хірургі агульнага профілю, анестэзіёлагі, рэнтгенолагі, кардыяторакальны хірург, пластычныя хірургі, раздзяліла дзяўчынак каля 10 гадзін. Пасля таго, як двайняты былі падзеленыя, хірургічная каманда падзялілася на дзве часткі і аднавіла грудную клетку і брушную сценку кожнай дзяўчынкі, выкарыстоўваючы пластычныя метады хірургіі для стабілізацыі кожнага дзіцяці.

«Раздзяленне сиамских блізнят заўсёды з'яўляецца праблемай, таму што кожны асобны набор двайнят унікальны, і ўсе яны маюць розныя праблемы і анатамічныя меркаванні», - сказала вядучы хірург Холі Л. Хедрык, доктар медыцынскіх навук, які лечыць дзіцячы і фетальны хірург з Аддзялення агульнай педыятрыі. , таракальная і фетальная хірургія ў дзіцячай бальніцы Філадэльфіі. «Тое, як наша каманда працуе разам, гэта сапраўды неверагодна і асабліва, так як шмат людзей аб'ядноўваецца, каб працаваць над агульнай мэтай. У Эдзі і Лілі ўсё добра, і мы спадзяемся, што ў іх поўнае жыццё, якое прыносіць радасць ".

Ад дыягностыкі да родаў

Падарожжа Эдзі і Лілі пачалося, калі ім паставілі прэнатальны дыягназ на 20-тыднёвым прыёме на УГД. Перад гэтым спатканнем бацькі Мэгі і Дом Алтабелі меркавалі, што ў іх будзе адно дзіця, але ультрагукавое фота паказала, што Мэгі выношвае не толькі два плёну, але і прымацаваныя да жывата.

Сіамскія блізняты сустракаюцца рэдка, сустракаюцца толькі прыкладна ў 1 з 50,000 28 родаў. Пара была накіравана ў CHOP для далейшай ацэнкі, паколькі бальніца з'яўляецца адной з нямногіх у краіне з досведам разлучэння сиамских блізнят. Больш за 1957 пар сиамских блізнят былі разлучаны ў CHOP з XNUMX года, гэта больш за ўсё ў любой бальніцы краіны.

Пара сустрэлася са спецыялістамі ў Цэнтры дыягностыкі і лячэння плёну Рычарда Д. Вуда-малодшага пры CHOP, дзе Мэгі прайшла шырокае прэнатальнае абследаванне, каб вызначыць, ці можна разлучыць блізнят на падставе іх сувязі і агульнай анатоміі. Лекары выявілі, што, хоць у дзяўчынак былі агульныя грудная клетка і брушная сценка, дыяфрагма і печань, блізняты мелі асобныя здаровыя сэрца. Іх агульная печань таксама была дастаткова вялікай, каб падзяліцца паміж імі, што рабіла іх выдатнымі кандыдатамі для аперацыі па разлуцы.

Пасля некалькіх месяцаў планавання родоразрешеніе высокай рызыкі праз кесарава сячэнне пад кіраўніцтвам Джулі С. Мольдэнгауэр, доктар медыцынскіх навук, дырэктара акушэрскіх службаў, Эдзі і Лілі нарадзіліся 18 лістапада 2020 года ў аддзяленні спецыяльнай дастаўкі сям'і Гарбоз (SDU), Стацыянарнае аддзяленне CHOP. Яны правялі чатыры месяцы ў аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі нованароджаных / немаўлятаў (N/IICU), а затым шэсць месяцаў у аддзяленні інтэнсіўнай тэрапіі для дзяцей (PICU). Пластычны хірург CHOP Дэвід У. Лоў, доктар медыцынскіх навук, увёў эспандеры скуры, каб расцягнуць скуру дзяўчынак, рыхтуючыся да аперацыі па падзелу. Як маленькія згортваюцца паветраныя шары, скурныя эспандеры паступова пашыраюцца за кошт ін'екцый, павольна расцягваючы скуру з цягам часу, каб у кожнай дзяўчыны было дастаткова скуры, каб пакрыць яе аголеныя сценкі грудной клеткі і жывата пасля падзелу.

Комплексная аперацыя

Пасля таго, як двайняты былі стабільнымі і скуры было дастаткова для належнага пакрыцця пасля падзелу, яны былі гатовыя да аперацыі. За месяц да аперацыі хірургічная група збіралася кожны тыдзень, зноў і зноў пераглядаючы здымкі УГД, каб вывучыць кровазабеспячэнне печані дзяўчынак, каб яны маглі скласці карту крывацёку і месца перасячэння сасудаў дзяўчынак. Рэнтгенолагі CHOP стварылі 3D-мадэлі, якія былі сабраны, як часткі Lego®, каб хірургічная група магла зразумець ўзаемасувязь агульнай анатоміі дзяўчынак і практыкаваць аперацыю ў праходных практыкаваннях, напрыклад, на генеральнай рэпетыцыі ў дзень аперацыі.

13 кастрычніка 2021 года, пасля некалькіх месяцаў падрыхтоўкі, Эдзі і Лілі перанеслі 10-гадзінную аперацыю і былі афіцыйна разлучаныя ў 2:38 падчас аперацыі, каб вызначыць важныя структуры печані з дапамогай ультрагукавога даследавання. Пасля таго, як дзяўчынак разлучылі, хірургічная каманда падзялілася на дзве часткі і прынялася за стабілізацыю кожнай дзяўчыны і аднаўленне яе грудной клеткі і брушной сценкі. Стэфані Фулер, доктар медыцынскіх навук, кардыяторакальны хірург, перавязала адкрыты артэрыяльны пратока дзяўчынак і пераканалася, што сэрца абедзвюх дзяўчынак знаходзіцца ў правільным становішчы і працуе добра. Пластычныя хірургі наклалі два пласта сеткі - адзін часовы, адзін пастаянны - на сценкі жывата і грудной клеткі двайнят, а затым пакрылі скурай, якая нацягвалася на працягу некалькіх месяцаў, пакуль дзяўчынкі знаходзіліся ў аддзяленні ОРІ. 

Калі дзяўчынак выпісалі з аперацыі, Мэгі і Дом упершыню ўбачылі, як іх дачкі рассталіся.

"Убачыць іх з уласнымі целамі - іх цела былі такімі дасканалымі - гэта было дзіўна", - сказала Мэгі. «Гэта было проста неапісальна».

Дом для святаў

1 снежня 2021 года сям'я Альтабеллі нарэшце прыляцела дадому ў Чыкага - па адным блізнюку за раз, з адным бацькам - пасля таго, як пражылі ў Філадэльфіі больш за год. Двайняты правялі два тыдні ў дзіцячай бальніцы Лур'е пад апекай брыгады медыкаў, якая будзе падтрымліваць іх бліжэй да дома. Дзяўчат выпісалі якраз на Каляды і прыехалі дадому, каб знайсці свой двор, упрыгожаны суседзямі. Адпачынак яны правялі разам дома, сям’ёй з чатырох чалавек.

У Эдзі і Лілі ўсё яшчэ ёсць трахеостомические трубкі і вентылятары, якія дапамагаюць дыхаць, бо ім спатрэбіцца час, каб развіць мускулатуру і прывыкнуць да дыхання самастойна. З часам іх адвучаць ад апаратаў ШВЛ.

"Мы пачынаем новую кнігу - гэта нават не новы раздзел, гэта новая кніга", - сказаў Дом. «Мы запусцілі зусім новую кнігу для дзяўчынак, і ёсць кніга Аддзі, і ёсць кніга Лілі».

Print Friendly, PDF і электронная пошта

Навіны па тэме

пра аўтара

рэдактар

Галоўны рэдактар ​​eTurboNew Лінда Хонхольц. Яна знаходзіцца ў штаб-кватэры eTN у Ганалулу, Гаваі.

Пакінуць каментар